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 美調查：教孩子照顧及關愛他人 祖父母角色舉足輕重


在台灣雙薪家庭佔多數，也因此有小孩的家庭，多數是由爺爺、奶奶幫忙照顧，在美國，也有越來越多的華裔祖父母選擇來幫忙照顧孫子。紐約州立大學的師生表示，祖父母的照顧將會給家庭帶來許多正面好處，美國政府應該正視他們的優點。

綜合外媒報導，過去在美國的華裔家庭，總希望家裡的小孩避免與祖父母過於親近，以避免因教養觀念不同而產生不必要的紛爭。但是由於經濟大環境影響，許多父母承受龐大經濟壓力，對於那些暑假必須工作，且無法負擔昂貴的托兒所和夏令營的父母來說，祖父母是可靠的託付對象。

祖父母不只可以免費替必須工作的家長照顧在放假的孩子，而且還會提供經濟上的援助，例如；幫助支付房屋預付款，以及幫忙家務勞動，讓家長可以安心工作。

紐約州立大學奧本尼分校社會學華裔博士生曹雪梅訪問一個三代同堂華裔家庭，每天早上10點，父母和祖父就要坐上由雇主安排的交通車去中式餐館工作，返家已經晚上10點。因為他們不在家，祖母得一肩扛起完成所有家務，還要照顧美國出生的兩個孫子。

移民的年長者可以向孫子孫女講述母語、宗教、食物和文化傳統，為年輕一代尋找他們作為少數民族的身份；孩子們還可以從祖父母那裡學習關於情感和社交能力。祖父母的家是開始向孩子們展示他們在其他家庭中被愛，以及感覺安全的理想場所，這會增加他們對他人的信任度。

此外，小孩在與年長的祖父母相處時，可以學習如何照顧及關愛他人。因此，祖父母在孩童的人格成長方面佔舉足輕重的角色，尤其是對於移民家庭。因此家中有小孩的父母，為小朋友好，應該多增加小孩與祖父母相處的時間。（吳雯淇／綜合外電報導）







 醫院垂直整合 為全民健康把關


中國時報【魏怡嘉】

立法院衛環委員會以決議方式，擬對大新竹地區新設立醫院採強迫轉診制，為前所未見，事涉民眾就醫權益，茲事體大。依目前的醫療及健保法規，無法強制規定民眾轉診。

國內醫療層級，各有角色功能，面對醫院磁吸病患效應，基層診所仍可發揮厝邊好醫師的特色，並與醫院垂直整合，落實分級醫療，才是解方。

健保開辦20多年來，國內醫療院所發展呈現Ｍ型化趨勢，大型醫院及基層診所不斷增加，中間的小型醫院大幅減少，少了中間的緩衝，大型醫院與基層診所間的競爭愈加白熱化。雖然目前健保總額基層診所與醫院是分開的，但門診量若大幅下降，對診所實際經營仍會造成衝擊，面對大型醫院大者恆大，毗鄰基層診所的焦慮是可以想見的。

健保開辦之初將國內醫療分為基層診所及地區、區域及醫學中心等層級，即希望各層級間能互為合作轉診，但由於台灣醫院私立體系仍占多數，加上當時各方反對以部分負擔價差讓病患分流，使得轉診制度迄今從未真正依法實施，這也使得大醫院總是擠滿了病患。

為了解決病患朝大醫院過度集中及醫療資源不當使用問題，健保數次調漲了部分負擔，最近一次則是去年4月，不僅提高未經轉診部分負擔，民眾就醫若經診所轉到醫院還可以減少部分負擔，藉以拉大兩者之間的差距，但實施一年以來，大醫院的病患仍未明顯減少。

為了強化基層醫療，健保署過去不僅以提高給付實施了家醫群計畫，今年更撥10億元強化基層，希望民眾能多利用基層醫療，但等待釣竿不如自己找魚吃，已有愈來愈多的基層診所結合長照主動走出去深入社區，成為里民的厝邊好醫師，鄰近醫院更爭取成為夥伴，在大醫院夾擊的競爭環境中，找到自己最佳的角色定位，也走出了一條生存之道。









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