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推開廁所門天降毒蛇「咬頭」 男子呼吸衰竭險要命
▲男子遭從天而降的龜殼花咬傷，引發急性呼吸衰竭。（照/台北榮總提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
真是禍從天降！65歲的張先生住在基隆暖暖山區，半夜上廁所時，一開門竟被天花板掉落的龜殼花狠咬一口，咬傷頭部，雖然第一時間趕到住家附近醫院，立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但臉部及頭皮卻持續腫脹，轉至台北榮總，腫脹仍進展到頸部，導致呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後5天撿回一命。
男子轉診時，症狀依舊嚴重，在被咬傷的18個小時之間，前後一共打了10劑血清，且因蛇毒作用，造成口咽部組織腫脹，導致上呼吸道阻塞，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退。
台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，台北榮總急診過去20年中，所有毒蛇咬傷的案例，只有3人被咬傷頭頸部，全都是龜殼花逞凶，但像這樣子併發急性呼吸衰竭症狀者，是台北榮總院內首見。
根據疾管署統計，全台每年約有1千1百起毒蛇咬傷事件，絕大多數都咬傷上肢與下肢，占99%以上。
陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%，巴西比率更小於0.5%，毒蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，在全世界都非常罕見。
在台灣，雨傘節等神經性毒蛇，咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺。但醫師表示，這與出血性毒蛇的龜殼花咬傷頭頸部，組織腫脹而導致的上呼吸道阻塞機轉不同。
陳燕嘉指出，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主；一旦遭龜殼花咬傷，依中毒嚴重程度，需1至4劑的血清治療，但頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。
每年3到11月是國內毒蛇活動頻繁季節。醫師強調，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等4種抗蛇毒血清，除了急診醫師依臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確辨認蛇種或拍照、或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。
照片來源：台北榮總提供
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觀點投書：蔡總統說對一半，但我們沒有不南向的選擇
根據2018年4月12日風傳媒一篇報導，關於政府因應美中貿易戰的方案和政策之中，蔡英文總統提到「新南向政策是正確的」但是這句話只說對了經貿戰略面和技術面的正確性，結構性並沒有說對。為什麼呢？
首先先從戰略和技術面探討，美中貿易剛剛開打其實已經注定美國會贏。首先美國對準的項目是橡膠製品和鋼鋁製品和疫苗品項，但中國瞄準的卻是大豆這類農產品。今天已經傳出歐盟大量購買美國的大豆期貨，在這點美國已經沒有後顧之憂，美國原本會從廣西省以及海南省等省分收購橡膠以及橡膠製品，但是這批產業鏈會因為貿易戰的因素轉往東協十國，尤其是馬來西亞、印尼、泰國等東協國家，鋼鋁製品的產業鏈和購買對象也會擴大於越南、柬埔寨、菲律賓等等。至於疫苗這種具有專利技術又需要品質的產品，歐盟和澳洲都因為品質競爭不過價格被中國疫苗給打趴，現在他們只會支持美國對中國疫苗的鎖定。
川普之所以敢打這場貿易戰，其實從他大喊製造業回美的那刻就注定，因為美國勞權和薪資要求都比較高，身為商人出身的川普不可能不知道商人注重成本小於獲利的心理，換句話說，即便是製造業也必須因時代的演進，得是附加價值提高，轉型的製造業。
身為商人出身的川普不可能不知道商人注重成本小於獲利的心理。（資料照，美聯社）
那這種時候龐大且廉價的勞動力就不再是重點。所以之前美國的官員或參眾議員訪問台灣時都聚焦兩岸，但是這次亞太助理國務卿卻用官方立場表態支持台灣的新南向政策，同一時間美國商務部掌管製造業的副助理部長史宜恩（Ian Steff）也會見了台積電董事長張忠謀，川普不會不清楚往後是一個數位經濟和高科技的時代，而東南亞十國又是網路數位經濟和電商成長值最快且最高的地方，台灣只要是專業的電商企業基本上都是布局東協（ASUS在印尼、ACER在菲律賓）。所以以戰略而言，蔡英文說的沒有錯。
但是結構方面，我們沒有不南向的選擇，換句話說，台灣根本不應該西進。從歷史文化的角度來說，台灣從14世紀就已經跟越南之間有陶器貿易，荷蘭和西班牙統治時代時，台灣大量跟越南、泰國、馬來亞、印尼、菲律賓貿易，這樣的模式一直持續到明鄭時代。雖然大清帝國讓台灣只跟閩粵兩省對口貿易了兩百年，但是大船入港以後台灣外貿收入大增，茶葉外銷東南亞的收入占了很大的比例，所以台灣的經濟跟東協十國越緊密的時候往往經濟成長率都很高，相反台灣越是被變成像甘肅省、陝西省這樣的地位時，我們的經濟越悽慘，這點我們也花了8年的時間證明了。
以時事史學的角度來講，歷史學者劉仲敬在他的著作《東亞窪地》一書說道，未來發展的趨勢，世界上就是這條世界資本主義的資金流向正在改道。它在1978年以後，曾經在中國東南邊境流動；今天它的發展方向是向越南和印度流動。
越南文老師阮氏清金也在他的投書〈台灣要「看重」東協〉寫道，「台灣面對最大的敵人—也就是中國的時候，其實你們跟日本一樣，地理位置接近，文化連結強的東南亞就是台灣唯一的選擇。」
所以從這兩點分析，不單單只是針對蔡英文總統的發言，更是針對台灣應該如何從歷史裡面借鏡，得到應有的教訓。
＊作者為台灣團結聯盟政策部副主任、島抗聯東南亞研究員
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