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 肺阻塞 及早治療防惡化


肺阻塞位居國人十大死因第七位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示,肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。

一名菸齡超過三十年的老先生,長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾,起初認為是長期吸菸所致,直至一次感冒,發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒,甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣,這才驚覺症狀的嚴重性而前往就醫。經由肺功能檢測後發現,老先生的一秒吐氣量(FEV1)僅達六十%,遠低於八十%的指標,確診為肺阻塞急性惡化,需立即住院治療。所幸,在醫師建議下,投以長效型支氣管擴張劑進行治療,目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解,肺功能亦獲得改善。

王鶴健教授進一步指出,針對有急性惡化病史之患者,投以長效型支氣管擴張劑治療,將有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。一般而言,會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。

彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師表示,肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物,依據二○一七年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。以穩定患者而言,在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。

林慶雄醫療長也提醒,除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境,以減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的患者,應多加留意。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出,民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低,容易將其常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療,許多患者會因症狀好轉就自行停藥,潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達五成的病友在三點六年內死亡。呼籲民眾應提高警覺,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療;已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。







 NBA季後賽》馬刺打得像小鹿 伊古達拉先發扮奇兵


NBA季後賽開打,第一場上演誓言重返榮耀的金州勇士,在自家主場面對來訪的聖安東尼奧馬刺,雖然柯瑞(Stephen Curry)缺陣,但靠著「三巨頭」杜蘭特(Kevin Durant)及湯普森(Klay Thompson)聯手拿下51分,以及格林(Draymond Green)的12分、8籃板、11助攻準大三元的成績,勇士打破質疑,在系列賽第一戰先取得1比0領先。

湯普森此役豪取全隊最高的27分,並在6次的出手中投進5顆三分球,「我們不想就這樣結束這個球季。」湯普森賽後這樣說「我們在季後賽可能會走得有點辛苦,但我知道我們有很天分,也知道要怎麼在季後賽贏球。」

儘管馬刺蓋伊(Rudy Gay)從板凳出發仍舊提供穩定火力,但全場馬刺僅三人得分上雙,始終無法與勇士的三巨頭抗衡,馬刺被打得灰頭土臉總教練波波維奇(Gregg Popovich)在賽後記者會,一開始表現得非常粗魯無禮,讓現場記者沈默了30秒後才有人敢開始提問,提問的聲調似乎也略為顫抖。(見下面影音)

等到女記者提問後,波波維奇才開始面露笑容回答提問:「我們第一節的表現像是一頭被車燈照著的小鹿(deer in headlights)。」(意思是說,被反擊毫無反應,不知所措,一片茫然的人)

為何馬刺第一節會打得像被車燈照的小鹿呢?主要來自於勇士教頭柯爾(Steve Kerr)做了變陣,將本賽季僅先發過7場比賽的伊古達拉(Andre Iguodala)拉上先發,目的是希望加強防守,伊古達拉在例行賽最後5場球裡缺席了4場,可能就為了季後賽儲存更多能量。

柯爾表示:「我想我們今天做得最好的是重新建立起我們的防守,這就是為什麼我們是一隻總冠軍球隊。」柯爾覺得將防守做好,會是勇士在接下來的比賽最關鍵的地方。

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