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天花板掉龜殼花 遭蛇吻男子呼吸衰竭
住在基隆暖暖山區的65歲張先生,日前半夜如廁開門時被天花板掉落之龜殼花咬傷頭部,雖立即至家附近的醫院就醫,施打兩劑抗出血性蛇毒血清,因持續臉部及頭皮的腫脹,轉至臺北榮總急診,繼續施打血清後住院治療。
因為臉部持續腫脹且進展到頸部,因此在被咬傷18小時之間,共施打十劑血清,因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,入住加護病房,所幸在住院第三天後腫脹開始消退順利拔管,住院後第五天治癒出院。
臺北榮總急診部醫師陳燕嘉表示,該院過去二十年中所有毒蛇咬傷的案例,只有三例咬傷部位在頭頸部,均為龜殼花咬傷,三例各有不同的臨床表現,但如張先生併發急性呼吸衰竭症狀實為首見。
在台灣,神經性毒蛇(如雨傘節)咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭,主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺,而這與出血性毒蛇(如龜殼花)咬傷頭頸部,組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說明,龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主,根據本院毒物諮詢中心的建議,龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度,需要一至四劑的血清治療,然而以張先生個案推論,頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療,以快速中和蛇毒,減少組織腫脹,進而避免上呼吸道阻塞。
除了給予病人高劑量的血清治療外,入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通(如:插管治療),也是病人治癒的重要關鍵。
林子偉首先發2安表現佳 紅襪暫時領先
(中央社記者尹俊傑紐約13日專電)美國職棒MLB波士頓紅襪台灣野手林子偉,今天先發迎戰巴爾的摩金鶯,首打席擊出大聯盟生涯首支二壘安打後,7局下再擊出一壘安打,此役第3度上壘,表現不錯。
林子偉這場比賽先發排第9棒,鎮守游擊,2局下首打席擊出大聯盟生涯首支二壘安打,並跑回一分。這也是林子偉本季在大聯盟首支安打、首次得分。
3局下無人出局滿壘,林子偉登場打擊,面對金鶯中繼右投艾拉烏喬(Pedro Araujo),在2好1壞情況下,被一顆時速87英里(140公里)外角偏低變速球吊中,揮棒落空,三振出局,未能送回跑者。
5局下,林子偉上場面對金鶯此役第3任投手萊特(Mike Wright Jr.),靠精準選球眼,獲得四壞保送。
7局下,林子偉第4度登場打擊,從萊特手中敲出中外野方向一壘安打,此役第3度上壘。
截至7局結束,紅襪以7比3暫時領先金鶯。(編輯:屈享平)1070414
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