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商品訊息簡述:
顱縫早閉頭部畸形 3D電腦模擬助重建
家長們都希望小孩有個漂亮的頭形，因此會去特別注意小孩睡姿。但其實有些小孩是因為罹患「顱縫早閉症」而導致頭部畸形，造成前額三角形或前後徑很長的船型頭等。傳統必須手術矯正的方式因為手術時間長，風險較高；林口長庚醫院引進三D電腦模擬技術並積極應用，精準重建兒童頭部畸形。一位罹患顱縫早閉症的三歲羅小弟，在長庚接受這項手術後，已順利康復，讓家長終於放下心中的一塊大石頭。
林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師表示，人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後七至八個月癒合，其他顱縫都要到成年之後才會癒合，提前癒合就稱之為「顱縫早閉症」。
亞洲人的發生率約為三／一○○○○，大約一年有四十～五十人，較西方人罕見。依據不同的顱縫早閉，會有不同的頭型，例如：前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型，單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜，矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。
羅小弟今年三歲，從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，所以媽媽讓羅小弟留長長的頭髮來修飾頭形。直到羅小弟去年因某次感冒被帶到診所就診，才有醫師發現他頭型異常，建議到林口長庚醫院兒童整形外科就診。經由電腦斷層檢查，確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。
盧亭辰醫師指出，這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的五十％，多發生在男寶寶上，跟遺傳無關。雖然羅小弟除了頭形異常之外沒有其他問題，但是顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。
因此顱縫早閉症的治療目的，就在於擴增腦容量，避免因顱縫早期癒合造成寶寶腦發展的限制，同時也在矯正異常的頭形，避免將來因頭部畸形而影響美觀。
由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛，盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢，建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高。雖然此種手術方式在國外是對於三歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法，在台灣卻鮮少醫師進行。
林口長庚紀念醫院自二○一三年引進三D電腦模擬技術並積極應用，透過術前規劃，讓手術結果更精準，並且節省手術時間。因此整形外科以跨領域、跨科別的合作方式，替羅小弟進行手術。
手術前，由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術，然後利用三D列印把手術導板印製出來。手術中，手術導板可用來指引切骨以及組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。手術時間約四至五小時完成，比傳統手術縮短一半以上的時間，而且大幅減少術中失血情形。術後住院約一週即可出院。
病患接受這項手術後，可能會有些頭骨不平整以及頭皮疤痕處長不出毛髮等後遺症。林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上；顱縫早閉因案例發生較少，從去年二○一七年底開始應用，至今已有五位病童受惠。
盧亭辰醫師指出，電腦模擬並非百分之百精準，仍會有因個別差異所造成的誤差，且手術前電腦模擬需要醫師與工程師多次的討論跟規劃，至少需時二週至一個月的準備時間，因此較緊急的患者較不適用，也不適用於無法取得電腦斷層影像原始檔案的患者。
盧亭辰醫師強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，都是因為語言肢體發展遲緩而去求診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在三歲以前，因為腦容量在三歲時已發展約成人的九成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差。目前世界上大型醫學中心普遍建議最佳手術時間在於一歲左右，因此早期發現、選擇最適合的手術方式，仍然是治療此類病童的重要原則。
兒童頭部畸形發生的原因很多，為避免影響寶寶腦部發育及外形美觀，建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣，就應儘速就醫，即早接受治療與矯正。
情感教育不能等 納國中小新課綱
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】情感教育的工程，如何先建立好「地基」？教育部學生事務與特殊教育司科長陳宗志受訪時坦言推動起來並不容易，教育部只能在國中小「友善校園週」加強宣導，並將人際溝通、情緒管理、法治教育等內容納入新課綱，直接編進教科書，訂定校園輔導老師增聘計畫，目前也仿照TED模式，邀請教授拍短片，供教師在課堂上播放，促進學生思辨。
台大去年發生校園潑酸案震驚社會，之後又有世新大學砍人案，使得各級學校落實「情感教育」備受重視。隨著高中以下學校陸續開學，教育部推動「友善校園週」活動也開跑，這次倡導主題除了以往的「防制學生藥物濫用」、「防制校園霸凌」、「杜絕復仇式色情」等，今年首度將「校園親密關係暴力事件防治及處理」納入議題。
教育部自100學年度起，將每學期的第一週訂為「友善校園週」，陳宗志強調，友善校園週的意義不是只有在「第一週」才推動，而是希望透過教育部的倡議，帶動學校思考如何將議題融入課程，但他坦言，雖然今年加入了情感教育議題，但實際推動起來並不容易，「教育部提出一個政策方向，學校端如何營造友善、安全的校園，避免教條式宣導，便是長遠工程。」
情感教育的工程，如何先建立好的「地基」？學務司科長郭勝峯表示，高中以下階段，情感教育已納入新課綱，包括人際溝通、情緒管理、法治教育等內容直接編進教科書，取代過去採取短暫、片面式的宣導；大專校院部分，基於教學自主不會要求學校必須開課，但教育部會透過經費補助，鼓勵學校開設通識課或舉辦如演講等各式活動，強化情感教育。
此外，教育部也直接製作「教材」給教師運用。郭勝峯指出，去年起推出《學務E點通》影音頻道，仿照TED模式，邀請多位大學教授及情感專家以性別平等、人際溝通等主題，拍攝每部約20分鐘的短講，「教師可在課堂上播放，或設計主題讓學生互動討論，促進學生思辨人際溝通、情緒管理等議題，進而懂得如何發展平等、負責任的情感關係。」
台大潑酸案後，也引發立委、老師憂心，在校園輔導人力不足情況下，恐讓學生遇到問題時，難以及時尋求幫助，當時教育部曾表示，「將增聘百名輔導人力，強化校園輔導網。」
「由於增聘教師牽涉到師培端及財務負擔等問題，因此教育部依學生輔導法，在考量師培人力及經各縣市協調、調查後，已規劃出近年輔導教師的增聘計畫。」國教署學輔科科長黃秀茶受訪時指出，統計至106年底，輔導人力配置分別是高中1540人、國中1303人及國小766人。目前教育部規劃，高中將分5年增加277人、國中分9年增加603人，國小則是分15年增加2875人，但考量少子化及師培量等變動因素，教育部會每隔5年檢討一次，調整人力配置。
為了協助老師及早掌握學生狀況，教育部委託東吳大學研發出一套評估量表，供各校教師運用，透過量表，可協助老師檢視在情感關係中有暴力傾向的學生，評估狀況嚴重性，並給予適當的協助。
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