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水患後防傳染病 醫：傷口勿碰水
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。
針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。
「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。
「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。
羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。
「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。
蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。
高尿酸患者慎防尿道結石！6種含草酸蔬菜少吃
【早安健康／日高雄二（赤坂中央診所院長，醫學博士）】
偏酸的尿液容易形成泌尿道結石
尿酸具有不易溶於酸性液體的性質，正因如此，只要尿液偏向酸性，尿酸就會開始結晶化，形成結石的機率也會大增。一般健康的尿液呈弱酸性，酸鹼值通常不會超出㏗5~8的範圍。順帶一提，㏗值7.0為中性，低於7.0為酸性；高於7.0為鹼性。
另一方面，高尿酸血症患者的尿液20~30%的人會併發泌尿道結石，高尿酸血症患者併發泌尿道結石的機率也因此比健康者高出50倍以上。
想預防泌尿道結石、促進尿酸排泄，最有效的方法之一就是要積極攝取蔬菜及海藻類，因為這些食材都具有鹼化尿液的功效。
積極攝取蔬菜和海藻類
有些食材能鹼化尿液，有些食材則會使尿液變酸。請大量攝取蔬菜及海藻類，積極鹼化尿液吧！
為身體補充膳食纖維及營養成分
早餐和午餐都應積極攝取新鮮生菜，但不可以吃太多含有大量草酸的蔬菜，否則容易形成泌尿道結石。對於想要減肥及維持身體健康的人來說，富含於蔬菜的維生素、礦物質和膳食纖維都是強力戰友。
應刻意攝取大量蔬菜。由於蔬菜煮熟或炒熟後份量都會減少，容易攝取過量，所以偶爾也要改為生吃。與其飲用蔬菜汁，倒不如盡量吃蔬菜料理。單日的目標攝取量總合為350g以上。
應少量攝取含有大量草酸的蔬菜
- 菠菜
- 白蘿蔔
- 茄子
- 竹筍
- 番茄
- 芹菜
理想的尿液㏗值為6.2~6.8
雖然一再呼籲高尿酸血症患者要積極鹼化尿液，但若尿液的酸鹼值長期處在㏗7.0以上，反而會使鈣結石形成的風險大增。因此，我們應該要將尿液的酸鹼值控制在最理想的範圍內，也就是不會過度偏酸的㏗6.2~6.8。
此外，在積極攝取蔬菜及海藻等具有鹼化尿液功效的食材的同時，也別忘了適時攝取能酸化尿液的食材，絕不能只吃具有鹼化尿液功效的食材。大部分的蔬菜及海藻類僅含有少量的嘌呤，熱量低、飽含水分，還富含能抑制身體吸收嘌呤的膳食纖維，絕對是高尿酸血症患者的最佳好夥伴。
POINT：為了預防泌尿道結石，1天最好攝取350g以上的蔬菜或海藻類。
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本文摘自《痛風對症導航：痛風防治Ｘ診斷Ｘ治療專書》／日高雄二（赤坂中央診所院長，醫學博士）／楓葉社文化
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