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膽紅素偏高，快爆肝了嗎？
抽血發現膽紅素值偏高，是肝臟出了問題，還是有其他原因？
有位慢性B肝帶原者來信詢問，服用B肝抗病毒藥物大概3年了，肝指數都正常，B肝病毒也測不到，有輕微的肝實質病變，可是抽血的膽紅素值總偏高至2點多，最近一次竟然升高到3.7，很擔心是不是肝硬化厲害，快要爆肝了？他很緊張還去做了肝纖維化掃描，結果顯示纖維化程度才第二級，醫師說他膽紅素值高，有可能是體質的關係，先持續保持追蹤即可，這情況到底要不要緊？
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川，於最新專欄「 《愛肝加油站》膽紅素值莫名偏高 可能是先天遺傳所致」答覆指出，膽紅素是紅血球中的血紅素代謝後的產物，首先會轉變為未結合型膽紅素，進入肝細胞後經由肝臟的轉移酵素作用，再變成結合型膽紅素才能排出肝細胞至膽道，最後再流入腸道，兩者之總和稱為總膽紅素，可做為評估肝臟功能的其中一項指標。
抽血膽紅素值偏高，首先要釐清肝臟是否出了問題，例如有無結石造成膽道堵塞或長了腫瘤壓迫膽道，導致膽汁無法順利排出，或是否有病毒、藥物、酒精等引起嚴重肝炎、肝細胞壞死，肝臟無法正常代謝膽紅素，膽紅素就會升高，另外，如果有血液疾病導致紅血球被大量破壞、造成溶血，血色素量增多，也會使膽紅素值升高。
這位民眾雖有B肝帶原，但是在抗病毒藥物控制下，肝指數都正常，B肝病毒也測不到，肝臟只有輕微纖維化，因此，長期以來的膽紅素值升高，應該非B肝病毒引起肝炎，或因肝功能衰退所致，建議可進一步排除是否有膽道問題或血液方面疾病，若確定沒有，則可能是先天遺傳因素引起的膽紅素升高血症。
引起膽紅素代謝異常的機轉相當複雜，研究指出可能與肝臟內的轉移酵素含量較少有關，患者的總膽紅素值及未結合型膽紅素值都會偏高，總膽紅素值大都介於1.2至3mg/dl，鮮少超過5mg/dl，不過此症並不會影響到正常的肝臟功能運作，亦不會造成其他疾病，一輩子對健康也沒有什麼影響。因此無需過度擔憂，原則上，只要做好每半年的定期追蹤就行了。
肝病防治學術基金會網站《 肝病知識》指出， 一般抽血檢驗會驗直接膽紅素（D-Bil）及總膽紅素（T-Bil），正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dl以下，總膽紅素大約在1.2mg/dl以下，直接膽紅素的正常值──0.4mg/dl以下。
此外，針對服用B肝口服抗病毒藥物的民眾，許金川教授也曾在專訪時提醒，目前的B肝口服抗病毒藥物服用之後，會讓肝指數恢復正常，病毒量會降低甚至測不到，但不可輕忽的是，口服抗病毒藥物可以把血液中的病毒清除，但肝臟裡面的病毒是清不掉的，且因為之前病毒已經在肝臟潛伏幾十年，甚至更久，肝臟說不定已經纖維化甚至硬化，或已經長了肝癌，所以一定要每半年做一次完整的肝功能檢查、胎兒蛋白檢查及腹部超音波檢查。
民進黨嘉義縣、高雄市及台南市人選出爐！新聞透視－初選無影手 蔡賴菊體制成形
中國時報【曾薏蘋】
民進黨嘉義縣、高雄市及台南市縣市長初選落幕，從出線的人選來看，可以說，經此役後，蔡英文總統、行政院長賴清德及高雄市長陳菊等3人聯手的「蔡賴菊體制」，在黨內獲得鞏固。
翁章梁出線 貫徹蔡意志
因應2018年底縣市長選舉，民進黨在嘉義縣、高雄市及台南市初選時，參選人個個殺得刀刀見骨，在三選區內，處處有蔡英文、賴清德及陳菊黨內三巨頭的「無影手」。
在嘉義縣，前縣長、英系領導人的立委陳明文，力挺前農委會副主委翁章梁，另一位候選人，嘉義縣議長張明達則由縣長張花冠加持，翁張之爭被視為兩位縣長的代理人之爭，但翁章梁出身學運世代，形象清新，深獲各派系支持。
陳明文是英系之首，身兼黨主席的蔡英文在選戰中雖刻意保持中立，但陳明文的態度被視為蔡英文的意向指標，這次翁章梁的出線，不僅是前縣長派的勝利，也代表蔡英文意志的貫徹。
高雄市初選在上半場殺紅了眼，陳菊新書《心內話》在黨內掀起軒然大波，差點讓黨內鬥加劇，最後新潮流力挺的立委劉世芳，在關鍵時「急流勇退」，不僅保住陳菊，也避免黨內風暴，高雄市後半段的初選，才回歸良性競爭。
劉世芳退戰 減少黨內耗
陳其邁的出線，並不意外，陳其邁在民調公布後，在第一時間致電花媽表示感謝，新系最後認賠殺出，反而把陳菊地位再推向高點。
初選中最驚險的，要算是台南市，新系最不希望看見正國會系統的立委陳亭妃出線，在初期，新系力挺立委葉宜津，但葉的民調未能拉高，最後轉向支持立委黃偉哲。
菊現聲力挺 黃民調大贏
前勞動部次長郭國文先進駐黃偉哲競選總部，雖然賴清德在初選時亦一直保持中立，但黃偉哲宣布參選當天，賴清德核心輔選幹部蔡順天、黃先柱也進駐黃陣營，賴支持意向不言而喻，但是過年後，黃偉哲的選戰打得零亂，讓陳亭妃逐漸拉近，最後在民調前夕，陳菊現「聲」力挺。
「陳菊掛保證推薦黃偉哲」記者會，現場公布陳菊支持黃偉哲的影片，象徵台南與高雄的情誼之深，並提到賴清德也推薦黃偉哲擔任台南市長。在賴菊最後傾力加持，讓局勢成為「新系與非新系之戰」，黃偉哲初選民調大贏陳亭妃13個百分點。
每一個選區的勝利都得來不易，高雄市的陳其邁，算是與其他候選人差距最大的，但也差點傷了黨內最重要的資產陳菊，黨內在這一輪的廝殺後，「蔡賴菊體制」終於在驚險中穩固。
🔊 台南市長選情
綠台南市長初選 黃偉哲大勝陳亭妃
連續敬酒300桌 他高民調「用肝換來」
初選即勝選？黃偉哲改變台南的五政見
黃智賢期許兄長 莫忘3約定
入市府不難 難的是擺平陳亭妃和正國會
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